尿酸性肾病其治疗主要是控制高尿酸血症,中医并没有特别的降尿酸的药物。对于肿瘤放化疗后导致的急性高尿酸血症,通常于放化疗前3-5天即可应用别嘌醇。发生高尿酸血症时,仍应使用别嘌醇或尿酸氧化酶以降低血尿酸,严重者可采用血液透析尽快清除尿酸。慢性尿酸性肾病主要是控制饮食中嘌呤的摄入,使用抑制尿酸生成的药物或者是促进尿酸排泄的药物。对于尿酸性肾结石的治疗目的是减小已形成结石的体积,防止新的结石形成。
高尿酸肾损害,分为急性和慢性高尿酸血症性肾病及尿酸性肾结石。急性高尿酸血症性肾病多见于恶性肿瘤放化疗后,高浓度的尿酸超过近端肾小管的重吸收能力,滞留在肾小管腔形成结晶,导致肾内梗阻而出现急性肾损伤。
慢性高尿酸血症性肾病主要是肾间质病变,尿酸盐结晶沉积于肾间质,周围包绕巨噬细胞,从而导致炎症反应和肾间质纤维化。高尿酸尿症者易发生尿酸性肾结石,占肾结石的5%-10%。
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